对于有中风和全身性栓塞风险的非瓣膜性房颤患者，以及患深静脉血栓或肺栓塞并有复发风险的患者，新型抗凝药物比华法林更有效，颅内出血少，使用方便。
然而，近期，欧洲心脏杂志上发表的一项德国研究发现，对于先心病患者的抗凝治疗，新型抗凝药物几乎占所有口服抗凝剂处方的一半，已逐渐取代华法林。
但是，使用新型抗凝药物患者的不良事件风险和死亡率较高。
研究纳入了包括了超过4.4万名先心病患者，2018年接受新型抗凝药物治疗的抗凝患者比例稳步上升至45%。
研究分析了6504例首次使用新型抗凝药物（n=1653）或华法林（4851）患者的临床结果。中位随访时间为90个月。
与华法林相比，新型抗凝药物治疗的先心病患者死亡率高（4.0% vs 2.8%），血栓栓塞事件多（3.8% vs 2.8%），严重心血管事件多（7.8% vs 6.0%），出血多（11.7% vs 9.0%）。
即使在调整后，死亡率、主要心血管事件和出血（但并非严重或颅内出血）风险仍然较高。
该研究结果提示，新型抗凝药物可能不是所有先心病患者的最佳抗凝药物。
同期述评指出，对于先心病患者这一特殊群体，需要明确最佳抗凝策略。在此之前，明智的做法是使用华法林作为先心病的标准抗凝治疗。